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石家庄市卫生计生委等11个部门关于印发石家庄市促进护理服务业改革与发展实施意见的通知
浏览: 更新时间:18-12-06 17:16:46

石家庄市卫生和计划生育委员会等十一部门
关于印发石家庄市促进护理服务业改革与
发展实施方案的通知
县(市、区)卫生计生局、发展改革、民政局、财政局、人力资源社会保障局、工商行政管理局、市场监督管理局科技局、工业和信息化局、行政审批局、残联,武装部、干休所
    为贯彻落实省卫生计生委十四部门《关于印发河北省促进护理服务业改革与发展实施意见的通知》(冀卫发〔201827号精神,进一步推动我护理事业的健康快速持续发展,结合我工作实际,卫生计生委等11个部门制定了《石家庄市促进护理服务业改革与发展实施方案》,现印发给你们,请认真贯彻落实。
 
石家庄市卫生      石家庄市发展     石家庄市民政   
计划生育委员会        改革委员会
 
 
 
石家庄市财政局     石家庄市人力资源     石家庄市工商
                     和社会保障局        行政管理局
 
 
 
石家庄市科学技术和       石家庄市工业      石家庄市行政
知识产权局(市地震局)    和信息化局          审批局
 
 
 
    石家庄市残疾人联合会         石家庄警备区保障处
                              2018年124
                                         
(信息公开形式:主动公开)              
 
石家庄市促进护理服务业改革与发展
      
 
    为贯彻落实省卫生计生委十四部门《河北省促进护理服务业改革与发展实施意见》,加快推进护理服务业改革与发展,增加护理服务供给,精准对接新时代人民群众多样化、差异化的健康需求制定以下实施方案
一、总体要求 
  (一)总体思路。以习近平新时代中国特色社会主义思想为统领,深入贯彻党的十九大精神,认真落实党中央、国务院和省委、省政府以及市委、市政府关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署,坚持党的卫生与健康工作方针,加强党的领导,落实政府责任,以人民健康为中心,以社会需求为导向,通过健全完善护理服务体系,加强护理人员培养和队伍建设,创新护理服务模式,精准对接新时代人民群众日益增长的多样化健康需求。通过推动护理领域改革与创新,完善相关体制机制,促进护理服务业持续健康发展。 
(二)基本原则。 
  以人为本,满足需求。充分考虑不同人群的健康特征和护理服务需求,统筹发展机构护理、社区和居家护理以及其他多种形式的覆盖全方位、全周期的护理服务,逐步解决人民群众健康需求与护理服务发展不平衡之间的矛盾,规范和和促进护理服务业的发展。 
  政府引导,多元投入。政府通过完善支持政策、加强行业监管等措施促进护理服务业持续健康发展,引导和鼓励社会力量以多种形式投入护理服务业领域,扩大护理服务供给,有效提高服务质量和效率。 
  市场运作,行业管理。遵循市场规律,激发市场活力,发挥市场在护理服务资源配置中的决定性作用。充分发挥行业管理和自律作用,积极培育和发展护理服务行业协会,加强人才培养,制定标准规范等。 
  深化改革,创新发展。持续深化护理服务业相关领域体制机制改革,积极拓展服务范围,创新服务供给方式,鼓励和支持发展护理新业态,强化护理服务监管,推动护理服务业健康发展。 
  (三)主要目标。2020年达到以下目标: 
  ——护理服务体系逐步健全。以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的护理服务体系基本建立,覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务格局基本形成。护理服务业快速增长,护理产业规模显著扩大。 
  ——护理队伍得到长足发展。护士队伍的数量、结构和分布基本能够满足我卫生计生事业发展和人民群众健康需求。注册护士总数超过4.5万,在岗护士总数超过3.7万,每千口注册护士数超过3.14 人,医护比不低于1:1.25,基层医疗机构护士总量达到0.9形成一支由护士和辅助型护理人员组成的护理从业人员队伍,从事老年护理、母婴护理的护理人员数量显著增加。 
  ——护理服务供给更加合理。医疗机构护理服务有序合理,分工协作更加紧密。护士岗位管理不断加强,分层级管理制度初步建立。护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护机构等接续性医疗机构数量显著增加,2020年,市至少设立一所护理院,完善老年护理相关设备设施配备。老年护理服务队伍和机构建设得到加强,康复护理、老年护理、残疾人护理、母婴护理、安宁疗护等服务供给不断扩大。社区和居家护理服务得到进一步发展。 
  ——护理服务能力大幅提升。二级以上医疗机构优质护理服务全院全覆盖,护理学科建设得到加强,专科护理水平不断提升。责任制整体护理全面推行、有效落实,康复护理、中医护理、老年护理、母婴护理、居家护理和安宁疗护等服务能力有效提高,群众获得感显著增强。 
二、建立优质高效的护理服务体系 
(四)明确各级医疗机构护理功能定位按照分级诊疗制度和医疗联合体建设要求,落实各级各类医疗机构功能定位,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗机构、接续性医疗机构之间科学合理的分工协作机制。三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理服务,加强护理学科建设和人才培养;二级医院等主要提供常见病、多发病护理;护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护机构、基层医疗机构等主要提供日常医疗护理、老年护理、残疾人护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。鼓励有条件的接续性医疗机构和基层医疗机构提供日间照护、居家护理和家庭病床。通过组建医疗联合体促进大型医院优质护理资源下沉,帮扶带动接续性医疗机构和基层护理服务能力提升。 (责任单位:卫生计生委。排第一的为牵头部门,下同 
(五)鼓励社会资本投资护理服务业。引导和鼓励社会力量护理院、护理中心等护理服务机构形成多元护理服务格局,激发市场活力,进一步扩大老年护理、残疾人护理、康复护理、母婴护理及安宁疗护等服务供给。(责任单位:卫生计生委、市行政审批局 
(六)健全健康养老服务网络。加快推进医疗、护理、康复和养老服务资源融合发展,到2020年,各县(市、区)要形成符合本地实际的医养结合工作模式。鼓励医护人员按照规定到医养结合机构提供医疗、保健、康复及护理服务。根据养老护理员职业技能等级、累计工作年限、职业操守评价等因素,给予其岗位补贴加快推进“政府保障与社会资本相结合、医疗卫生机构与养老机构相结合、县乡村相结合、中西医相结合,突出重点人群”的“四结合一突出”模式,打造医养结合工作的特色和亮点(责任单位:卫生计生委、民政
三、加强护理从业人员培养 
  )推进院校护理人才培养。加快推进老年护理、康复护理、社区护理、母婴护理、中医护理、助产等急需紧缺人才培养,适应护理服务业发展需求。加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设,依托高校附属医院建设一批护理临床教学示范中心,在临床实践教学、专科护士培养及临床带教师资培训等方面发挥示范辐射作用。(责任单位:卫生计生委)  
   (八)完善护士岗位培训机制。各级医疗机构要以需求为导向,以岗位胜任力为核心,进一步建立完善临床护士相关培训制度。按照国家、市相关培训大纲和要求,护理管理人员、新入职护士、专科护士、社区护士、中医护士、助产士等人员为重点开展培训。到2020年,全二级以上医疗机构的新入职护士参照《新入职护士培训大纲(试行)》的要求100%参加培训,提高新入职护士业务素质和服务能力;二级以上医疗机构的护理管理人员参加省级培训比例达到90%以上,提高护理管理人员科学管理水平;有计划分期分批地开展社区护士培训,实现社区卫生服务中心护士培训全覆盖,提高社区护理服务能力;按照不同层级所需的临床护理服务能力和专业技术水平开展护士分层级培训工作,提高不同层级的护士岗位胜任力。强化护理人员全员继续医学教育,根据护理专业特点和实际需求,修订完善继续医学教育规定。分层级制定护理人员继续医学教育指南,加强基层护理人员教育培训。健全继续医学教育基地网络,发挥行业学会等社会力量作用,提供教育培训平台。(责任单位:卫生计生委)
   (九)加快辅助型护理人员培养培训。大力加强辅助型护理人员(以下简称护理员)的培养和培训,提高人员从业服务能力。探索建立护理员管理制度,明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等,保障护理质量和安全。落实国家制定的护理员培训大纲,大力加强护理员培训,规范服务行为,提高人员从业能力。鼓励有条件的行业学(协)会、职业技能培训机构等,积极开展护理员的培养,提高其病患、老年人、残疾人、母婴生活照护从业技能,扩大护理服务业人员队伍,拓宽社会就业渠道。 (责任单位:卫生计生委、人力资源社会保障民政、市残联
    四、加强护理队伍建设 
    (十)加大护理人力配置力度。县(市、区)要高度重视临床护理人力配置工作,将护理人力配置要求纳入各级各类医疗卫生考核指标,并在医院等级评审评价过程中对护理人力配置指标严格把关。各级各类医疗机构要严格按照国家、市有关政策规定要求配置护士,以临床一线直接为患者提供护理服务的实际在岗护士人数计算床护比达标情况。根据临床各科室病种特点及护理工作量等具体情况,科学合理配置护士。严格控制护士转岗到非护理岗位,临床护理岗位占全院护士比例不得低于95%。脱离护理岗位的人员,不得进行注册及继续占用护士编制。(责任单位:卫生计生委)
   (十一)逐步实施医院护士岗位绩效管理。各级各类医疗机构应根据实际情况建立护士岗位管理制度,建立科学合理的护理服务评价体系,并根据各护理岗位专业内涵、技术难度、风险程度、工作强度和工作量等指标,逐步完善护士绩效分配制度,体现多劳多酬、优绩优酬,整体提高护士待遇,鼓励高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位。(责任单位:卫生计生委)
   (十二)建立护士分层级管理制度明确护士职业发展路径。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标,结合工作年限、职称和学历等,对护士进行合理分层。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合,明确护士职业发展路径,拓宽护士职业发展空间。按照《关于深化职称制度改革的实施意见》要求,遵循护理人才成长规律,克服唯学历、唯资历、唯论文的倾向,让护理专业技术人员有更多时间和精力深耕专业,服务于临床。 对有教学任务的三级医院,尤其是院校附属医院从事带教工作的高水平护理人员,允许其晋升高校教师序列职称,以满足教学及临床带教“双师型”人才需要(责任单位:卫生计生委、人力资源社会保障
    (十三)逐步建立完善专科护士管理制度,不断提高专科护理水平围绕我急需、紧缺的护理专业人才,进一步推进专科护士培训基地建设,优先选择一批临床急需、相对成熟的专科护理领域,发展专科护士,加大培训力度,提高专科护理服务水平,2020年,培养专科护士150人。二级以上医疗机构应结合临床需要探索设立专科护士岗位,不断提高专科护士待遇,为专科护士的有效使用提供相应的条件。有条件的医疗机构可探索开展专科护士门诊制度,并按专科需求在慢性病科室建立个案管理师岗位。(责任单位:卫生计生委
   (十四)推动实施护士区域注册。进一步简政放权、优化服务,引导人才合理流动,发挥护理优质资源作用,加强基层护理服务能力建设,促进护士队伍规范化、专业化、社会化发展,以更好地适应人民群众多样化、多层次健康服务需求。落实京津冀医疗卫生协同发展工作部署,推进护理领域合作交流,建立协调工作机制,加强三地护理质量标准建设和人才交流,推进三地护士电子化注册和信息共享。(责任单位:卫生计生委、市行政审批局
   (十)加强护理员规范管理。逐步建立护理员管理制度,进一步规范护理员服务行为。各级各类医疗机构要加强护理员的规范管理,护理员必须在医务人员的指导下,对服务对象提供生活照护服务。严禁护理员从事医疗护理专业技术性工作,切实保障医疗质量和安全。有资质的劳务派遣机构、家政服务机构等要建立健全护理员管理和派遣制度,对护理员进行定期培训,保证服务质量;应当依法缴纳社会保险费,保障护理员工资福利待遇等合法权益。(责任单位:卫生计生委、人力资源社会保障局) 
  五、创新护理服务模式 
  (十六)持续开展优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面,2018年底,全二级以上医疗机构实现优质护理服务全覆盖,进一步提高开展优质护理服务的其他医疗机构比例。门急诊、手术室等非住院部门要结合工作特点,优化服务流程,开展优质护理服务。(责任单位:卫生计生委) 
   (十)逐步推进延续性护理服务。鼓励有条件的医疗机构对具有较高再入院率或医疗护理有较高需求的出院患者提供延续性护理服务,将护理服务延伸至社区、家庭。接续性医疗机构和基层医疗机构要积极为上级医院诊断明确、病情稳定的术后康复患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及残疾人等提供接续性护理服务。(责任单位:卫生计生委)  
  (十)大力发展社区和居家护理服务。加强社区护士队伍建设,增加社区护士人力配备,通过“请进来、送出去”等方式加强社区护士培训,使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中,充分发挥作用。鼓励医联体内二级以上医疗机构通过建立护理联合团队、一对一传帮带、开展社区护士培训等形式,帮扶带动基层医疗机构提高护理服务能力。鼓励二级以上医疗机构优质护理资源加入家庭医生签约团队,为社区群众提供专业化护理服务。支持护理院、护理中心以及基层医疗机构大力发展日间照护、家庭病床和居家护理服务,为长期卧床、晚期肿瘤患者、行动不便的老年人、残疾人以及其他适合在家庭条件下进行医疗护理的人群等提供居家护理服务。支持并鼓励劳务派遣、家政服务等企业,开展生活照料、挂号取药、陪伴就医、辅具租赁以及家庭照护等护理领域生活性服务。(责任单位:卫生计生委、工商局) 
  (十九)大力推进老年护理。积极应对人口老龄化,逐步建立以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务体系。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构,发展促进医养结合,鼓励社会力量开办老年护理服务机构,为老年人、残疾人等群体提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。健全完善老年护理相关服务指南和规范。加强老年护理服务队伍建设,开展老年护理从业人员培训,不断提高服务能力。(责任单位:卫生计生委、发展改革委、民政局、市行政审批局
  六、加强护理学科和中医护理能力建设 
  二十)加强护理质量安全管理。加强护理队伍能力建设,提高临床护理能力。 对住院患者全面实施责任制整体护理,为患者提供高质量护理服务。强化落实护理核心制度,促进护理质量持续改进。针对重点人群、重点环节、重点部门制定完善护理安全管理措施,保障患者安全。(责任单位:卫生计生委
(二十一)加大护理科研的支持力度。二级以上医疗机构要将护理科研工作纳入本单位发展规划并设立工作目标,加大护理科研基础投入,鼓励护理人员开展学术交流并给予经费支持;建立护理科研奖励制度,激发护士的科研积极性,积极推进护理专业及学科发展。(责任单位:卫生计生委、财政局、市科技局
二十二)提升中医护理服务水平。落实国家中医药管理局制定的中医护理常规、方案、技术操作标准等。大力开展中医护理人才培养,促进中医护理技术创新和学科建设,推动中医护理发展。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医科要积极开展辨证施护和中医特色专科护理,加强中医护理质控体系建设,创新中医护理模式,提升中医护理水平。鼓励中医医疗机构自建、托管养老机构或与护理院、康复疗养机构开展技术协作,充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面作用。(责任单位:市卫生计生委民政 
   七、完善护理服务保障机制
二十三)合理调整护理服务价格。科学核算护理服务成本,合理制定和调整护理服务价格,逐步理顺护理服务比价关系,体现临床护士技术劳动价值。推动研究核算居家护理服务、长期照护服务等服务成本,合理确定服务价格,为加快发展护理服务业提供政策支撑。 (责任单位:发展改革委、人力资源社会保障卫生计生委)
  二十四)充分调动广大护士积极性。医疗机构要建立健全护理人员管理制度。在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑。建立健全护士绩效考核指标体系,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范等指标,将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩,做到多劳多得、优绩优酬。要逐步完善激励机制,在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面,向临床一线及基层护士倾斜(责任单位:卫生计生委、人力资源社会保障财政
  (二十五)完善护理员培训和就业政策。引导和鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员,特别是建档立卡的贫困人口参加护理员培训护理员职业技能培训纳入就业培训计划,对符合补贴培训条件且经培训合格的,按规定给予培训补贴和职业技能鉴定补贴所需资金按规定在各级就业专项资金中列支。逐步建立和规范护理员级别晋升机制,为护理员营造职业发展空间和职业生涯规划。强化劳动派遣机构对护理员的规范管理,逐步推动护理员成为受法律保护、签劳动合同、参加社会保险的技术工种,提升护理员的职业吸引力。(责任单位:卫生计生委、人力资源社会保障财政局) 
二十六)加强护理信息化建设。借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,积极探索创新优化护理流程和护理服务形式,提高护理效率和管理效能。强化移动医疗设备等护理应用信息体系,减轻护士工作负荷,降低护理差错发生率。推动护理领域生活性服务业态创新,改进服务流程,积极发展智慧健康护理等新型业态。 (责任单位:卫生计生委、市工业和信息化局
  (二十七)大力发展护理产业。鼓励各县(市、区)通过相关科技、建设专项资金和产业基金等,支持开发和创新适合不同人群特点的护理、康复、生活照料等相关产品用品、设备设施等。结合实际和特色优势,培育一批护理产品用品、设备设施等相关产业,满足人民群众多元化健康需要。(责任单位:卫生计生委、财政科技工业和信息化残联) 
  八、组织实施 
  (二十)加强组织领导。各县(市、区)有关部门要高度重视,把护理服务业改革与发展纳入健康石家庄建设和医药卫生体制改革的总体部署,要切实加强组织领导和统筹协调,明确牵头部门和责任分工,完善配套措施,确保各项任务落实到位。对照本实施方案目标任务要求,结合本地实际,抓紧细化措施,制定实施方案,确保各项政策措施落实。
   二十九)强化分工协作。县(市、区)有关部门要按照职责分工,加大统筹协调力度,合力推进护理服务业改革与发展。卫生计生行政部门要积极推动护理服务业改革与发展各项任务的有效落实。发展改革部门要加大对护理服务业发展规划指引和项目倾斜。民政部门要健全完善养老服务网络和残疾人福利服务体系。财政部门要按照规定落实相关投入政策。人力资源社会保障部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度和职称评定机制改革等。工商、市场监管部门要配合相关部门依法加强对登记注册的劳务派遣机构、家政服务机构的登记注册行为监督检查工业信息部门要加强对信息化建设工作的指导和项目倾斜。科技部门要支持护理服务相关产业的技术创新,加大项目的资金投入和政策倾斜。行政审批部门要做好老年护理机构的设置审批以及护士电子化注册和信息共享等。残疾人联合会要配合卫生计生行政部门做好残疾人护理服务。警备区保障要积极推动护理服务领域的军民融合相关工作。 
三十)鼓励创新试点。县(市、区)要大胆探索,创新试点,总结经验,完善政策。及时研究解决出现的问题和困难,同时挖掘典型经验和有益做法。特别是有条件的地区要在护理服务业改革与发展方面先行先试,完善体制机制和政策措施,对可复制、可推广的经验和模式将在全范围内予以推广。 
三十)加强舆论宣传。县(市、区)要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式,广泛宣传护理服务业改革与发展的政策措施。要大力宣传护理服务先进典型,增强职业荣誉感,营造全社会关注健康、重视护理的良好氛围。
(三十)加强督导考核。卫生计生委将会同相关部门建立重点工作跟踪和定期督导制度,对重点任务设置年度指标,强化政策指导和督促检查,及时总结经验并定期通报工作进展。市、县卫生计生行政部门要联合相关部门加强对辖区内工作进展情况的督导考核。